发布日期：2024-08-27 05:06    点击次数：58

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看贝福替尼怎么助力EGFR T790M突变NSCLC患者再焕守望。

在2024年巴黎奥运会上，我国拍浮健将潘展乐以惊东谈主的发达冲突了男人100米目田泳的寰球记载，他在决赛中以46.40秒的得益夺得金牌，最初第二名澳大利亚选手凯尔·查尔默斯卓绝一秒。当国歌再次响彻赛场，这代表中国拍浮相易实力的历史性一刻也恒久定格在了国外舞台上。

在我国医药界限，国产药品相似展现出了兴奋发展的势头。在2023年欧洲内科学会亚洲峰会（ESMO Asia）中，由附庸胸科病院陆舜教师牵头，议论中国原研药贝福替尼在既往经一代/二代EGFR-TKI诊治后出现疾病进展，并随同T790M突变的局部晚期或转机性非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的疗效和安全性的II期临床连络公布了其最终总生计期（OS）数据，并于近期见刊大家性学术期刊《Lung Cancer》[1]。对此，“医学界”将关连内容进行解读，以飨读者。

连络配景

贝福替尼是一种强效、高选用性且可穿透血脑障蔽的第三代EGFR-TKI，其靶向作用于EGFR敏锐突变（21番外显子L858R [21 L858R] 或19番外显子缺失 [19Del]）及T790M突变。此前的I期[2]连络泄露，贝福替尼在EGFR T790M突变晚期NSCLC患者中展现出了具有长进的抗癌活性和安全性特征。随后的II期[3]和III期[4]连络则进一步说明了其临床疗效及可控的安全性，基于以上连络恶果，贝福替尼在国内分裂被获批用于“既往经EGFR-TKI诊治出现疾病进展，而况随同EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转机性NSCLC患者的二线诊治”及“具有 EGFR 19Del或21L858R突变的局部晚期或转机性NSCLC成东谈主患者的一线诊治。”在II期连络的初步分析评释中，OS数据尚未熟练，故而本连络旨在评释其最终OS分析恶果。

连络缠绵

本连络是一项在中国大陆49家病院开展的单臂，绽开标签的II期临床连络，入组对象为经过第一代或第二代EGFR-TKI诊治后病情进展，并存在EGFR T790M突变的局部晚期或转机性NSCLC患者。上述患者逐日剿袭一次贝福替尼口服诊治，A组剂量为50 mg，B组剂量为75-100 mg，诊治不时至病情进展、除去知情应承或归天。初步分析的主要至极是由落寞审查委员会评估的客不雅响应率（ORR），次要至极是OS与安全性。

连络恶果

截止2023年5月31日，A组（n=176）的中位随访时辰为47.9个月（95% CI: 47.1-48.3），B组（n=290）为36.7个月（95% CI: 35.9-37.9），两组的中位OS分裂为23.9个月（95% CI: 21.1-27.2）及31.5个月（95% CI: 26.8-35.3）。

在颅内疗效方面，A组中有脑转机和无脑转机患者的中位OS分裂为18.6个月（95% CI: 14.9-26.3）和26.4个月（95% CI: 23.0-29.0）；B组则分裂为23.0个月（95% CI: 18.6-29.1）和35.5个月（95% CI: 29.3-NE）。此外连络还教唆，贝福替尼的安全性特征与此前数据一致。

看护生活质料（QoL）是癌症诊治的一个遑急指标，而生活质料低下与癌症患者的生计率较低相关。笔据FACT-L、FACT-LCSS和TOI弧线，剿袭贝福替尼诊治的患者在诊治驱动后可能会有健康关连生活质料（HRQoL）的改善。

恶果标明，不论患者年齿、性别、组织学类型、EGFR突变类型或是否存在脑转机，贝福替尼（50 mg和75-100 mg）在先前剿袭过诊治的EGFR T790M突变阳性局部晚期或转机性NSCLC患者中均泄暴露了具有临床意旨的OS数据。同期，历久使用贝福替尼的安全性可管可控，且HRQoL省略得到改善。这些恶果，为贝福替尼算作既往剿袭EGFR-TKI诊治后疾病出现进展的T790M突变晚期NSCLC患者的有用诊治决议提供了进一步搭救。

疗效安全两手合手

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在蔓延生计的同期擢升生活质料

一、二代EGFR-TKIs在NSCLC的诊治中展现出了权贵的疗效，但缺憾的是，绝大多半患者在诊治经由中会出现继发性耐药，其中约50%的EGFR突变患者会出现取得性T790M突变[4]。对此，选用性禁锢EGFR敏锐突变和EGFR T790M耐药突变的第三代EGFR-TKIs应时而生。在该连络的历久随访中，贝福替尼针对T790M突变展示出了肃穆的疗效，其中位OS在A组中达23.9个月，在B组中达31.5个月，从数值上看，相较于其他第三代EGFR-TKIs具有一定上风*。

在NSCLC的诊治中，脑转机亦然形成预后不良的身分之一，其一朝发生，患者的生计时辰与生活质料将有可能大打扣头。在基线时，A组有56例脑转机患者，B组有84例，二者的中位颅内无进展生计期（iPFS）分裂为16.5个月和34.5个月，12个月iPFS率分裂为62.8%和66.3% 。在基线时发生脑转机的患者中，A组的客不雅缓解率（ORR）为51.8% ，B组的ORR为64.3%。上述恶果不错得出，不论是50mg仍是75-100mg的用药剂量，贝福替尼均能为患者带来颅内疗效获益，再次说明贝福替尼可算作诊治存在EGFR敏锐突变伴脑转机NSCLC患者的可靠选用。

除此以外，关于历久用药的患者而言，精熟的用药安全性有助于保持其诊治的畅通性，并改善其诊治体验。该连络的OS最终分析标明，即使在历久诊治中，贝福替尼的安全性也与先前的评释一致，未发现新的安全信号。常见的诊治关连不良响应大多为1-2级，且经过剂量颐养后即有所缓解。

小结

贝福替尼在经一代/二代EGFR-TKI诊治后出现疾病进展，并随同T790M突变的局部晚期或转机性NSCLC患者中具有令东谈主惬意的疗效和可控的安全性，无疑是临床中的诊治优选。此外，该连络聚焦中国患者群体，愈加相宜国内肺癌诊疗的试验情况，对中国临床履行具有遑急的领导意旨。

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*：非头敌人连络严慎相比

参考文件：

[1]Lu S, Zhang Y, Zhang G,et al. Befotertinib for patients with pretreated EGFR T790M mutated locally advanced or metastatic NSCLC: Final overall survival results from a phase 2 trial. Lung Cancer. 2024 Jul 27;195:107901.

[2]Jian H, Wang K, Cheng Y, Ding L,et al. Phase I Trial of a Third Generation EGFR Mutant-Selective Inhibitor (D-0316) in Patients with Advanced Non-Small Cell Lung Cancer. Oncologist. 2022 Mar 11;27(3):163-e213.

[3]Lu S, Zhang Y, Zhang G, et al. Efficacy and Safety of Befotertinib (D-0316) in Patients With EGFR T790M-Mutated NSCLC That Had Progressed After Prior EGFR Tyrosine Kinase Inhibitor Therapy: A Phase 2, Multicenter, Single-Arm, Open-Label Study. J Thorac Oncol. 2022 Oct;17(10):1192-1204.

[4]Lu S, Zhou J, Jian H, et al. Befotertinib (D-0316) versus icotinib as first-line therapy for patients with EGFR-mutated locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer: a multicentre, open-label, randomised phase 3 study.Lancet Respir Med. 2023;11(10):905-915.

[5]Neel DS, Bivona TG. Resistance is futile: overcoming resistance to targeted therapies in lung adenocarcinoma. NPJ Precis Oncol. 2017;1:3.

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